Resultados de valvuloplastía mitral percutánea en pacientes mayores de 50 años y seguimiento a largo plazo / Long-term results of percutaneous mitral valvuloplasty in patients over 50 years old

Advanced age has been identified as a predictor factor for complications and poor outcome at Percutaneous Mitral Valvulotomy (PMV) with balloon, nevertheless this has been associated to the inadequate valvular anatomy, whereby the contribution of each factor needs to be determinate. OBJECTIVE: Describe the immediate and final outcome of PMV with Inoue balloon in patients over 50 years old and associate complications with age and Wilkins score. MATERIAL AND METHODS: A retrospective and analytic study was performed with a data base of 430 patients. We included all the patients proceeding from the Centro Medico Nacional Siglo XXI Cardiology Hospital. From January 1996 to December 2005. RESULTS: We selected 137 patients with rheumatic mitral stenosis. We found a Mitral Valvular Area (MVA) before the PMV proceeding of 1.01 cm2 +/- 0.18 and 1.99 cm2 +/- 0.30 post PMV (P < 0.001), with pre procedure transmitral gradient of 14.3 +/- 3.18 mm Hg and of 4.3 +/- 2.6 mm Hg post (P < 0.001). In 128 (93%) the immediate proceeding was considered successful. The Wilkins score was 8.41 +/- 1.31. The observed complications were present in 19 (13.8%), stroke in 3 (2.2%), tamponade in 3 (2.2%), conduction disorder in 5 (3.7%), severe mitral insufficiency in 7 (5.1%), residual interatrial communication in 1 (0.7%). A clinical and echocardiographic follow-up was performed in 113 (83%) MVA was > 1.5 cm2 in 113 at 70 [IBM1] months average, 1.1 to 1.49 cm2 in 14 (10.2%) and < 1 cm2 in 9 (7%). CONCLUSIONS: PMV with Inoue balloon in patients over 50 years old is a procedure with an immediate high successful index and of acceptable risk. We found a restenosis index of 27 (19%) after long follow-up 70 months average.

Cardiopatía isquémica aterosclerosa en pacientes con dextrocardia en situs viscerum inversus / Ischemic heart disease in two patients with dextrocardia in situs inversus

Se presentan la incidencia, manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos, gammagráficos y de cateterismo cardiáco de dos casos con la asociación de dextrocardia en situs viscerum inversus con cardiopatía insquémica por aterosclerosis coronaria, así como su evolución clínica y seguimiento a dos años. El primer paciente fue intervenido quirúrgicamente y evoluciona asintomático con prueba de esfuerzo máximo negativa. El segundo paciente, diabético, con anatomía coronaria desfavorable, no fue operado y está en la actualidad con angina estable en clase funcional II de la NYHA. Las características electrocardiográficas y encacardiográficas, y las estrategias angiográficas, son comentadas

Angiografía por substracción digital: experiencia inicial en México / Angiography by digital substraction: initial experience in México

La angiografia por substracción digital es una nueva técnica radiológica que utiliza una computadora de alta velocidad para procesar las imágenes, convertirlas en valores digitales y resaltar la información subliminal; así mismo elimina estructuras sin interés en la imagen fluoroscópica. En este artículo se informan la experiencia inicial en México y las aplicaciones clínicas del sistema digital de imágens durante los primeros 15 meses de estudio en el Hospital de Cardiología y Neumología del IMSS. El equipo consta de un sistema computarizado integrado a un aparato radiológico de una sala de hemodinamia para el procesado, la manipulación y la exposición de los datos o imágenes. La administración endovenosa de material de contraste con esta técnica produce angiografías adecuadas de corazón y arterias carótidas, torácicas, abdominale y femorales, y substituye a la angiografía arterial ordinaria en varias situaciones clínicas. Este método no es selectivo; sin embargo, ofrece menor riesgo, es más rápido y se puede realizar en pacientes externos con reducción de costos y molestias para el enfermo. El procedimiento endovenoso no es selectivo pero su utilidad se extiende a los procedimientos intrarteriales